İlgili Kişi (Veri Sahibi) Başvuru Formu
1. Başvuru Hakkınıza İlişkin Genel Bilgilendirme
6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu (bundan sonra KVKK olarak anılacaktır), kimliği belirli veya belirlenebilir gerçek kişiye ilişkin her türlü bilgiyi, kişisel veri; kişisel verisi işlenen gerçek kişiyi ise ilgili kişi (bundan sonra Veri Sahibi olarak anılacaktır) olarak tanımlamaktadır.
KVKK’nın 11. maddesinde, veri sahiplerine kişisel verilerinin işlenmesine ilişkin birtakım taleplerde bulunma hakkı tanınmıştır. Bu çerçevede, veri sorumlusu olan Glox Teknoloji A.Ş.’ye (bundan sonra Şirket olarak anılacaktır) başvurarak, aşağıda belirtilen taleplerde bulunabilirsiniz.
- Kişisel verilerinizin işlenip işlenmediğini öğrenmek,
- Kişisel verileriniz işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etmek,
- Kişisel verilerinizin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek,
- Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişileri öğrenmek,
- Kişisel verilerinizin eksik veya yanlış işlenmiş olması hâlinde bunların düzeltilmesini istemek ve bu kapsamda yapılan işlemin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istemek,
- KVKK ve ilgili diğer kanun hükümlerine uygun olarak işlenmiş olmasına rağmen, işlenmesini gerektiren sebeplerin ortadan kalkması hâlinde kişisel verilerinizin silinmesini, yok edilmesini veya anonim hale getirilmesini istemek ve bu kapsamda yapılan işlemin kişisel verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istemek,
- İşlenen verilerinizin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle aleyhlerine bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etmek,
- Kişisel verilerinizin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğramaları halinde giderilmesini talep etmek
2. Başvuru Yöntemi
İşbu haklarınız kapsamındaki taleplerinize dair başvuruların, KVKK’nın 13. maddesinin 1. fıkrası uyarınca; veri sorumlusu olan şirketimize, yazılı olarak veya Kişisel Verileri Koruma Kurulu’nun (bundan sonra Kurul olarak anılacaktır) belirleyeceği diğer yöntemleri kullanmak suretiyle iletilmesi gerekmektedir. Başvurunun yanıtlanabilmesi için, başvuru usulünün Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in (bundan sonra Tebliğ olarak anılacaktır) hükümlerine uygun olması gerekmektedir.
Tebliğ’in 4. maddesinin 2. fıkrası uyarınca, başvuruların Türkçe olarak yapılması gerekmektedir. Veri sahipleri yazılı olarak yapacakları başvurularda işbu formun çıktısını alarak aşağıda belirtilen yöntemlerden biriyle tarafımıza iletebilirler:
Başvuruda İzlenecek Yöntem / Usul | Başvurunun Yapılacağı Adres | Başvuruda Dikkat Edilmesi Gerekenler |
Şahsen yazılı başvuru | Barbaros Mahallesi, Mor Sümbül Sokak, Deluxia Palace No: 5/A Kat: 14 Daire: 401, Ataşehir, İstanbul | Veri sahiplerinin ıslak imzalı başvuru formuyla birlikte kimliğini tevsik edici belgeyle (T.C. Kimlik Kartı, sürücü belgesi, pasaport, resmi kimlik mahiyetindeki diğer belgeler vb.) başvurması ve zarfın üzerine “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu İlgili Kişi Talebi” yazılması gerekmektedir. |
Noter aracılığıyla başvuru | Barbaros Mahallesi, Mor Sümbül Sokak, Deluxia Palace No: 5/A Kat: 14 Daire: 401, Ataşehir, İstanbul | Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılması gerekmektedir. |
İadeli Taahhütlü posta yoluyla ıslak imzalı başvuru | Barbaros Mahallesi, Mor Sümbül Sokak, Deluxia Palace No: 5/A Kat: 14 Daire: 401, Ataşehir, İstanbul | Tebligat zarfına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Bilgi Talebi” yazılması gerekmektedir. |
Kayıtlı Elektronik Posta (KEP) yoluyla başvuru | 5070 Sayılı Elektronik İmza Kanunu’nda tanımlı olan “güvenli elektronik imza” ya da mobil imzayla imzalanarak; elektronik postanın konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu İlgili Kişi Talebi” yazılması gerekmektedir. | |
Elektronik Posta (e-mail) yoluyla başvuru | E-mail, ilgili kişi tarafından veri sorumlusuna daha önce bildirilen ve veri sorumlusunun sisteminde kayıtlı bulunan adres olmalıdır. E-mail iletisinin mobil imza/e-imza içerecek şekilde oluşturulması gerekmektedir. E-mail iletisinin konu kısmına “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu İlgili Kişi Talebi” yazılması gerekmektedir. |
Tarafımıza işbu formda belirtilen usul ve esaslara uygun başvuruda bulunmanız halinde; talepleriniz, niteliğine göre en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırılacak ve yanıtlar yazılı veya elektronik ortamdan tarafınıza iletilecektir. Ancak, işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde, Kişisel Verileri Koruma Kurulunca belirlenen tarifedeki ücret talep edilebilecektir.
3. Veri Sahibinin Kimlik ve İletişim Bilgileri
Ad-Soyad | ||
T.C. Kimlik Numarası / Diğer Ülke Vatandaşları için Pasaport Numarası veya varsa kimlik numarası | ||
Telefon Numarası | ||
Kayıtlı Elektronik Posta Adresi | ||
Elektronik Posta Adresi | ||
Tebligata Esas Yerleşim Yeri Adresi / İş Yeri Adresi | ||
Başvuruma verilecek yanıtın aşağıda belirttiğim yöntemle tarafıma gönderilmesini talep ediyorum. (Lütfen birini seçiniz) | ||
☐ KEP | ☐ E-Posta | ☐ Tebligata Esas Adres |
4. Veri Sahibinin Şirket ile olan İlişkisi
Başvurunuzun değerlendirilebilmesi adına, lütfen şirketimiz ile olan ilişiğinizi aşağıdaki bilgileri yanıtlayarak belirtiniz.
☐ Müşteri | ☐ İş Ortağı | ☐ Ziyaretçi |
☐ Çalışan | ☐ Eski Çalışan | ☐ Özgeçmiş Paylaşımı / İş Başvurusu Yapan |
☐ Üçüncü Kişi Firma Çalışanı | Lütfen çalıştığınız firma ve pozisyon bilgisini belirtiniz. (Örneğin; Tedarikçi, İş Ortağı, Danışman, Denetçi vb.) ………………………………………………………………… | |
Diğer (lütfen belirtiniz): | ||
Şirketimiz ile iletişimde olduğunuz birim/departmanı ve yukarıda işaretlediğiniz ilişki kapsamındaki detayları (tarih, ilişiğin süresi, sözleşme vb.) yazınız: (bu bilgiler size daha hızlı destek olmamızı sağlayacaktır). ………………………………………………………………………………………………….. | ||
5. Talep Konusu
Başvurunuzun değerlendirilebilmesi adına, işbu formun birinci bölümünde belirtilen haklarınız doğrultusunda, kişisel verilerinize ilişkin talebinizi aşağıda açıkça belirtiniz. Talebinize ilişkin bilgi ve belgeler başvurunuza eklenmelidir.
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
6. Aydınlatma Metni
İşbu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizin tespit edilmesi, başvurunuzda yer alan taleplerin değerlendirilmesi, kişisel verilerinizin doğrulanması ve ilgili başvurunuza doğru ve yasal süresi içinde yanıt verilebilmesi amacıyla hazırlanmıştır. Şirketimiz, başvurunun değerlendirilmesi sürecinde kimliğinizin ve yetkinizin doğrulanabilmesi için ek bilgi ve belge talep etme hakkını saklı tutar.
Başvurunuz kapsamında ilettiğiniz bilgi ve belgelerin, yetkili kişi tarafından, doğru ve güncel şekilde sunulması gerekmektedir. Aksi durumda, yani yetkisiz başvuru yapılması veya bilgilerin hatalı/güncel olmaması hâlinde, Şirketimiz doğabilecek sonuçlardan sorumluluk kabul etmez ve başvuruyu reddetme hakkını saklı tutar.
Bu form aracılığıyla tarafımıza iletilen bilgiler, 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun 13. maddesi uyarınca, sadece başvurunuzun değerlendirilmesi, cevaplandırılması ve sonuçlandırılması amacıyla işlenecektir. Form kapsamında elde edilen veriler; yazılı, sözlü, elektronik veya fiziki ortamda toplanabilir.
Başvurunun değerlendirilmesi sürecinde, gerekli görülmesi hâlinde bu bilgiler, Şirketimiz ve iştirakleri ile, ayrıca sürecin yürütülmesi için hizmet alınan avukatlık ofisi ve danışmanlık firmaları gibi üçüncü taraflarla paylaşılabilir.
KVKK’nın 11. maddesinde yer alan ve işbu başvuru formunun 1. bölümünde açıklanan haklarınızı, başvuru usulünün Veri Sorumlusuna Başvuru Usul ve Esasları Hakkında Tebliğ’in hükümlerine ve işbu başvuru formunda belirtilen usul ve koşullara uygun olarak kullanabilirsiniz.
Başvuru Sahibi (Kişisel Veri Sahibi)
Adı Soyadı :
Başvuru Tarihi :
İmza :